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glucaBAN es un producto de higiene personal desarrollado para mitigar los efectos adversos de los inhibidores de SGLT2. El efecto secundario más común del uso de inhibidores es la infección micótica genital, mientras que el efecto secundario más grave es la gangrena de Fournier, una fascitis necrotizante del perineo. Ambos tipos de eventos adversos son favorecidos por la contaminación accidental de la ingle con orina rica en glucosa.

Se reconoce ampliamente que la piel debajo del ombligo está inevitablemente contaminada con microbiota fecal. Un posible enfoque, el uso de antibióticos para reducir la cantidad microbiana superficial, no es atractivo debido al riesgo de selección de cepas resistentes a los antibióticos. Una estrategia basada en principios microbiostáticos generales que prevengan el crecimiento de bacterias y hongos es más atractiva.

glucaBAN logra este objetivo mediante una combinación de agentes que colectivamente disuaden el crecimiento microbiano. Los ingredientes principales son gluconolactona, EDTA y glucosa oxidasa. La glucosa oxidasa cataliza la oxidación de la glucosa por el oxígeno molecular en presencia de agua, dando lugar a gluconolactona y peróxido de hidrógeno. Este último es un inhibidor competitivo de la acción enzimática, pero el primero estabiliza la oxidasa, preservando su actividad a temperaturas elevadas.¹

La gluconolactona no puede ser utilizada como fuente de carbono por la mayoría de los microorganismos y no puede ser metabolizada por los humanos, ni por los organismos metazoarios en general. Por lo tanto, el catabolismo enzimático de la glucosa por glucaBAN tiene dos consecuencias beneficiosas: la destrucción del valor nutritivo de la glucosa de la orina y la generación de peróxido de hidrógeno, que tiene una acción antimicrobiana intrínseca.

La glucosa oxidasa parece haber evolucionado de forma independiente en los mohos y en algunos insectos. En las abejas actúa para ayudar a preservar la esterilidad de la miel consumiendo oxígeno y creando así un ambiente anaeróbico. Esto no disuade a los anaerobios, por supuesto, pero la alta osmolaridad de la miel proporciona una segunda barrera a la proliferación.²

La acción oxidativa de la generación de peróxido in situ es similar en principio a uno de los principales mecanismos de destrucción microbiana por los componentes mieloides del sistema inmunitario, que reconocen patógenos microbianos mediante receptores de reconocimiento de patrones que desencadenan la liberación de anión superóxido por una citocromo P450 oxidasa de la membrana plasmática.³

Un mecanismo de acción similar explica el uso de peróxido de benzoilo para combatir el acné.

Otra forma en que glucaBAN actúa se basa en el EDTA (ácido etilendiaminotetraacético), un quelante hexadentado que se une ávidamente a cationes divalentes y trivalentes de metales de transición como el hierro y el zinc, así como a cationes divalentes de metales alcalinotérreos como el magnesio y el calcio.⁴ Debido a que el hierro es un mineral esencial para la vida (con la única excepción conocida de Borrelia burgdorferi), y debido a que el EDTA se une al hierro con una afinidad muy alta, el EDTA superficial crea un ambiente cutáneo que no favorece el crecimiento microbiano.

¿Por qué glucaBAN?

En ausencia de métodos de laboratorio, el microbioma dérmico es difícil de evaluar. Sin embargo, las dos consecuencias más evidentes del sobrecrecimiento microbiano son el mal olor, debido a la formación de una variedad de metabolitos secundarios a los que la nariz humana es sensible, y el picor, debido a la inducción de respuestas inmunitarias innatas a las moléculas de patrones fúngicos, como los glucanos unidos por β(1,3).

glucaBAN está formulado como un spray corporal que proporciona un amplio control microbiano para la piel y las estructuras cutáneas. glucaBAN es eficaz en la ingle, los pies y las axilas y, anecdóticamente, se ha utilizado para reemplazar los antifúngicos tópicos de imidazol para el alivio del picor.

Para el paciente con diabetes, o sometido a tratamiento con inhibidores de SGLT2, glucaBAN puede considerarse un producto de estilo de vida que mejora la ausencia de mal olor y está formulado para abordar las necesidades y riesgos específicos del paciente con diabetes o sometido a terapia con inhibidores de SGLT2.

¹ La enzima utilizada, la glucosa oxidasa de Aspergillus niger, también se utiliza ampliamente para la detección de glucosa en glucómetros y sensores de glucosa relacionados.

² No obstante, la miel puede contener las esporas de anaerobios obligados y la conocida precaución de no dar miel a los bebés se debe a la presencia de esporas de Clostridium botulinum .

³ La pérdida genética de esta enzima da como resultado el trastorno genético de Enfermedad Granulomatosa Crónica, que se caracteriza por infecciones bacterianas recurrentes graves. El nombre refleja la formación generalizada de granulomas por macrófagos incapaces de restringir los patógenos bacterianos por medios oxidativos, induciendo la defensa de último recurso: el aislamiento del foco infeccioso en un granuloma, una estructura sincitial formada por la fusión de macrófagos.

⁴ La unión al magnesio y al calcio es órdenes de magnitud menos potente.